可用于實(shí)現(xiàn)所需的組織效果，例如切割、組織消融、干燥或多種效果的組合。 

電外科設(shè)備通常用于胃腸病學(xué)、普通外科、婦產(chǎn)科、耳鼻喉科、肺科和皮膚科等。

自 1970 年代以來(lái)，電外科一直用于內(nèi)窺鏡檢查。 

它在胃腸道內(nèi)窺鏡檢查中的應(yīng)用包括息肉切除術(shù)和組織切除術(shù)、止血和消融，以及膽道和胰腺內(nèi)窺鏡檢查。

電外科如何工作？

電外科系統(tǒng)由電外科單元組成，有時(shí)稱為發(fā)生器或 ESU。

有源電極、患者和（根據(jù)需要）有時(shí)稱為接地墊的分散電極。

發(fā)電機(jī)從插座獲取電流并加速。

在這個(gè)頻率下，肌肉和神經(jīng)不會(huì)受到影響，并且會(huì)在細(xì)胞水平上產(chǎn)生熱量。 

產(chǎn)生的熱量是造成切割和凝結(jié)效應(yīng)的原因。

電外科手術(shù)通過(guò)由電外科設(shè)備或 ESU 產(chǎn)生的高頻電流切割或凝固組織來(lái)工作。

電流通過(guò)連接的設(shè)備（有源電極）并產(chǎn)生局部加熱，以允許精確切割或凝固組織，這有助于降低出血風(fēng)險(xiǎn)。

通過(guò)調(diào)整方法、模式和功率設(shè)置（瓦數(shù)），醫(yī)生可以為各種程序定制單位輸出設(shè)置。

電灼和電外科有什么區(qū)別？

雖然有時(shí)可以互換使用，但電外科和電烙術(shù)是獨(dú)特的技術(shù)。

直接加熱組織并同時(shí)產(chǎn)生切割和凝固作用，使電外科與只能凝固的電烙術(shù)區(qū)分開(kāi)來(lái)。 

電外科設(shè)備產(chǎn)生高頻交流電流，通過(guò)組織導(dǎo)致切割和凝血。

相比之下，電烙術(shù)（有時(shí)稱為熱烙術(shù)）使用帶有加熱元件的連接設(shè)備。

在此過(guò)程中，電流永遠(yuǎn)不會(huì)通過(guò)患者的身體，而是通過(guò)附件的被動(dòng)熱傳遞進(jìn)行燒灼，并且永遠(yuǎn)不會(huì)像在電外科中那樣產(chǎn)生電外科切割。 

單極和雙極電外科有什么區(qū)別？

電外科設(shè)備在內(nèi)窺鏡手術(shù)過(guò)程中產(chǎn)生電流以切割和凝固組織。

大多數(shù)單元可以同時(shí)支持單極和雙極方法。

單極和雙極電外科之間的區(qū)別在于電流如何傳播和完成電路。

在單極電外科手術(shù)中，電流通過(guò)連接的設(shè)備（有源電極）直接到達(dá)受影響的組織，在那里發(fā)生所需的組織效應(yīng)。

然后，它穿過(guò)患者的身體，到達(dá)放置分散墊電極的位置。

分散電極接收電流，然后將能量傳輸回電外科單元以完成電路。

相比之下，在雙極手術(shù)期間，電流從發(fā)生器流出，并通過(guò)有源電極（例如雙極探頭）集中在治療部位。

因?yàn)橛性措姌O將電流傳遞到組織，并通過(guò)同一設(shè)備返回電流，所以不需要分散電極。

醫(yī)生在不同情況下使用單極和雙極方法。

雖然單極電外科手術(shù)更頻繁地使用，但電流確實(shí)會(huì)通過(guò)患者的身體與分散電極相遇。

如果患者植入了可能受到單極電流不利影響的起搏器等救生設(shè)備，醫(yī)生可能會(huì)選擇雙極方法。 

切割和凝固之間有什么區(qū)別？

電外科發(fā)生器有多種模式或設(shè)置，可以讓醫(yī)生產(chǎn)生所需的組織效果。

這些也可以稱為輸出。

每個(gè)電外科制造商對(duì)不同的輸出都有自己的名稱，但它們通常范圍從切割到軟凝固，兩者之間有混合輸出。

通過(guò)調(diào)整電外科設(shè)備內(nèi)的功率設(shè)置和模式，醫(yī)生可以確定手術(shù)所需的精確切割和凝固電流。 2

ESU 產(chǎn)生的電流通過(guò)附件（有源電極）輸送到組織。

在施加切割電流的過(guò)程中，能量傳遞的強(qiáng)度更大，促進(jìn)了電外科切割。 

在細(xì)胞水平上，細(xì)胞內(nèi)的水會(huì)迅速加熱，蒸發(fā)并導(dǎo)致細(xì)胞膜破裂。

這些破裂的細(xì)胞導(dǎo)致沿著附件的組織分裂。這被稱為被切割的組織。

加熱較慢的細(xì)胞脫水而不會(huì)破裂。

在應(yīng)用凝固電流期間，能量以較小的強(qiáng)度傳??遞并促進(jìn)凝固和干燥。 

凝血電流導(dǎo)致細(xì)胞蛋白變性和細(xì)胞收縮。 

水含量變低，組織對(duì)能量流動(dòng)的抵抗力更強(qiáng)。 

破裂和凝結(jié)的細(xì)胞百分比以及所涉及的組織數(shù)量稱為組織效應(yīng)。 

雖然看到的最終組織效應(yīng)是非 ESU 和 ESU 變量的結(jié)果，但電流密度是確定電外科手術(shù)中特定組織效應(yīng)的決定性變量。 

可能影響組織結(jié)果的變量包括患者信息、電路和組織阻抗、組織數(shù)量和所涉及的附件、醫(yī)生的技術(shù)以及電外科應(yīng)用的時(shí)間 。

電外科有什么好處？

電外科提供許多好處，包括但不限于：

• 減少應(yīng)用時(shí)的出血
• 通過(guò)切割和凝固設(shè)置實(shí)現(xiàn)更高的精度
• 提供一種相對(duì)快速的組織切除或消融方法

電外科手術(shù)需要考慮哪些安全預(yù)防措施？

與任何內(nèi)窺鏡手術(shù)設(shè)備一樣，用戶必須閱讀并理解設(shè)備隨附的操作手冊(cè)。

應(yīng)審查預(yù)防措施以確?；颊吆凸ぷ魅藛T的安全。

醫(yī)生必須清楚了解電外科的基本原理，并能夠根據(jù)臨床情況調(diào)整設(shè)備的設(shè)置。

此外，醫(yī)生應(yīng)始終考慮將使用哪些電外科附件，包括圈套器、刀具、括約肌切開(kāi)器和凝血探針。

避免電外科患者出現(xiàn)任何并發(fā)癥的其他安全預(yù)防措施包括（非完整列表）：

從可能的最低設(shè)置開(kāi)始，以避免任何不必要的電流傳輸。

請(qǐng)勿在靠近或直接接觸其他內(nèi)窺鏡設(shè)備或植入的生命維持醫(yī)療設(shè)備的情況下使用電外科設(shè)備。

適當(dāng)?shù)姆稚㈦姌O（接地墊）放置對(duì)于均勻分散能量并避免在手術(shù)過(guò)程中墊下皮膚溫度的任何增加非常重要。 1

確保有源附件和患者/用戶不接觸接地的金屬物體。

及時(shí)了解預(yù)防性維護(hù)和檢查 設(shè)備 以避免不必要的停機(jī)時(shí)間和用戶或患者受傷。

電外科設(shè)備/儀器的類型

常見(jiàn)的電外科設(shè)備包括：

• 電外科裝置——該裝置產(chǎn)生電流。 gi4000 電外科裝置具有觸摸屏，為醫(yī)生提供四種設(shè)計(jì)用于靈活內(nèi)窺鏡檢查的方法，包括氬等離子體、雙極凝固、單極和灌洗功能。
• 分散電極，傳感和非傳感。
• 有源電極：胃腸道內(nèi)窺鏡檢查程序中常用的配件有很多，例如：圈套器、探頭、鑷子、刀具、括約肌切開(kāi)器等等。