能量外科利用能量器械在手術(shù)中對組織進行切割、分離、止血等操作，是現(xiàn)代外科的重要分支。這些器械發(fā)射高頻、超聲波、微波等能量，與活組織相互作用，實現(xiàn)精準手術(shù)。隨著外科微創(chuàng)化的發(fā)展，射頻、超聲、等離子、激光等能量形式也被廣泛應(yīng)用于手術(shù)中。

組織反應(yīng)也就決定了能量設(shè)備在不同功率時作用的功能：在溫度60度—80度之間時主要產(chǎn)生蛋白變性（凝固性壞死），起到凝閉各類管道（止血）的作用，而在高于90度時，起到切割組織的作用。

有源電極與患者返回電極構(gòu)成電流回路，關(guān)鍵在于電流流經(jīng)患者，使得組織效應(yīng)范圍最大。通過單個小電極接觸組織，產(chǎn)生所需溫度實現(xiàn)效果，電流隨后經(jīng)大表面積的分散電極（如臀部）回流，以防電灼傷。下如是一個很好的展示，一目了然！

在雙極電外科中，作用電極與接地極均集成于手持設(shè)備，電流局限于體外，從而最大化電外科設(shè)備效用。其顯著優(yōu)勢在于出色的電凝效果，正確操作下可凝閉直徑達7mm的管道（一般是5mm）。雙極儀器電流流經(jīng)類似鑷子的雙尖端，避免干擾其他電體活動，如心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)。并且通過施加壓力實現(xiàn)組織凝固，橫向熱損傷較單極設(shè)備更小，確保手術(shù)的高效與安全。

普通高頻電刀與射頻高頻電刀在頻率、波形、工作原理及操作方式上均存在顯著差異。普通高頻電刀工作頻率在450KHz—650KHz，通過電流流經(jīng)人體組織產(chǎn)生熱量，達到切割或止血目的。而射頻高頻電刀則采用1.71MHz—4.0MHz的射頻電磁波，使細胞內(nèi)含的水分子快速振蕩、摩擦生熱，實現(xiàn)切割與凝血功能。（一個是電流作用，一個是射頻電磁波作用）

作為能量外科器械的革新者，其輸出頻率低于高頻電刀（等離子刀脫胎與高頻電刀），專注于精細切割與組織消融，保護周邊組織，成為高頻電刀的得力補充。在耳鼻喉、運動醫(yī)學(xué)等領(lǐng)域廣泛應(yīng)用。等離子刀憑借脈沖射頻技術(shù)，通過產(chǎn)生等離子體蒸汽層，實現(xiàn)低溫組織切割與消融，顯著減少熱損傷。其低溫操作特性（40-70℃），相較于其他器械的350-700℃高溫，更顯安全高效。下圖左邊是等離子體（又叫電漿，是物質(zhì)的第四狀態(tài)：固液氣和等離子態(tài)），右邊是等離子手術(shù)刀切割效果。

激發(fā)等離子一般需要生理鹽水，所以等離子主機都會配一個蠕動泵或流體通斷器來供生理鹽水，見下圖

超聲刀是一種利用超聲波能量進行切割和止血的外科手術(shù)器械。超聲刀由主機、換能手柄、超聲刀頭及腳踏板精巧組成，其工作原理是通過主機輸出電信號，經(jīng)換能器手柄利用電致伸縮或磁致伸縮效應(yīng)，高效地將電能轉(zhuǎn)換為機械能，產(chǎn)生高頻振動。在高頻震動作用下，刀頭接觸組織蛋白，產(chǎn)生空化效應(yīng)，使組織內(nèi)的水分迅速汽化，蛋白氫鍵斷裂，蛋白質(zhì)變性形成粘性凝結(jié)物，從而實現(xiàn)精準切割、組織凝閉及止血效果。